Jak vypadá začínající lupénka a jak ji léčit

29 května, 2024

Co je to vlastně ta lupénka? 

Lupénce se říká také psoriáza a jde o chronické autoimunitní kožní onemocnění. Kožní buňky při něm velmi rychle rostou, a to vede k tvorbě šupinatých červených skvrn, které svědí a bývají i dost bolestivé. Tohle všechno je způsobeno nesprávnou reakcí imunitního systému, který omylem napadá zdravé kožní buňky.

V tomto článku se dočtete, jak vypadá začínající lupénka a jak postupovat při její léčbě a managementu.

Jak ji včas rozpoznat a proč je to dobré?

Včasné zachycení a diagnóza jsou pro léčbu a zvládání onemocnění vážně důležité a můžou pomoci minimalizovat závažnost příznaků, zlepšit kvalitu života a snížit riziko vzniku dalších, vážnějších komplikací – třeba psoriatické artritidy. Dá se tak i zabránit šíření ložisek a potřeby agresivnější léčby. A navíc – včasná léčba může pomoci snížit i psychologický dopad jako deprese, úzkost a stres spojené s viditelnými příznaky.

Jak se lupénka léčí a jak zabránit komplikacím

Možností léčby lupénky existuje spousta a každému sedne něco jiného.  Někomu lékař/lékařka doporučí lokální masti, jinému systémové léky a další možností je i biologická léčba. A velký kus práce udělá obecně změna životního stylu, zdravá strava, pravidelný pohyb a taky třeba techniky zvládání stresu.

Příčiny a rizikové faktory

Genetické faktory 

Lupénka je do značné míry dědičná a genetické predispozice hrají významnou roli v jejím vzniku. Pokud má jeden z rodičů lupénku, existuje zvýšené riziko, že jejich dítě bude do určité míry zasaženo také. Studie ukazují, že přibližně třetina lidí s lupénkou má alespoň jednoho člena rodiny s touto nemocí. Genetické mutace, které ovlivňují imunitní systém a regeneraci kožních buněk, můžou přispívat k rozvoji lupénky.

Imunitní systém

Lupénka je autoimunitní onemocnění, což znamená jediné: imunitní systém nesprávně funguje. Imunitní buňky, konkrétně T-lymfocyty, mylně napadají zdravé kožní buňky, jako by to byly škodlivé patogeny. Takový útok vede k rychlému růstu a nahromadění kožních buněk, což způsobuje typické šupinaté skvrny lupénky. Imunitní odpověď se často spouští zánětlivými procesy v těle.

Spouštěče

Lupénku vyvolává – a zhoršuje – několik faktorů, které se navíc od sebe můžou lišit a u každého můžou být jiné. Jaké jsou nejběžnější? 

• Stres: Tak tohle je starý známý. Vysoká míra psychického stresu může aktivovat nebo zhoršit příznaky.
• Infekce: Bakteriální a virové infekce, zejména streptokokové infekce hrdla, můžou spustit první epizodu lupénky nebo způsobit její vzplanutí.
• Poranění kůže: Zranění kůže – řezné rány, škrábance nebo popáleniny – můžou vést k výskytu lupénky na postiženém místě. To má i svůj název – Koebnerův fenomén.
• Klimatické podmínky: Chladné a suché počasí je bohužel pro lupénku ráj. Ale pozor – slunce má často na lupénkou zmáhanou pokožku velmi léčivý účinek! 
• Léky: Lupénku můžou vyvolat nebo zhoršit i některé léky (beta-blokátory, lithium a některé antimalarické léky).
• Alkohol a kouření: A pacientům s lupénkou rozhodně nepomůžou známé neřesti – cigarety a alkohol.

Kdo přijde na kloub příčině a dá šanci léčbě, může příznaky lupénky minimalizovat. Některé ukazatele můžou přijít nenápadně, jiné jsou daleko viditelnější: První příznaky lupénky

Kožní projevy 

• Zarudlé skvrny: Zarudlé, zanícené skvrny na kůži. Ty jsou často pokryté stříbřitě bílými šupinami, které se snadno odlupují.
• Šupinaté plochy: Postižené oblasti můžou být suché a šupinaté. Tyhle šupiny jsou tvořeny nadměrnou produkcí kožních buněk, které se hromadí na povrchu kůže.
• Lokalizace: Začínající lupénka se dost často objevuje na loktech, kolenech, kůži ve vlasech a dolní části zad. Postižené oblasti jsou pak náchylné ke vzniku ložisek lupénky, ale nemoc se může objevit i na jiných částech těla.
• Plošky a plaky: Malé skvrny (= plaky) se můžou spojovat a vytvářet větší plochy postižené kůže.

Subjektivní příznaky

• Svědění: Hodně nepříjemný projev! Může být mírný, ale i dost intenzivní – postižený člověk se pak škrábe, což lupénku ještě zhorší. 
• Bolest: Oblasti jsou bolestivé na dotek, a to hlavně když se zanítí nebo když dojde k poranění.
• Pocit pálení: Jsou i tací, co popisují pocity pálení – a ani to není žádný med.

Diagnostika

Pokud zaznamenáte některý z příznaků, je důležité co nejdřív vyhledat odbornou pomoc. Jak vypadá diagnostika? 

Klinické vyšetření

• Návštěva dermatoložky/dermatologa: Dermatoložka/dermatolog provede vizuální prohlídku kůže a zhodnotí příznaky. Lékař/ka by se měl/a zeptat i na rodinnou anamnézu a možné spouštěče, které by mohly přispět k rozvoji lupénky.
• Identifikace lupénky: Na základě vzhledu kůže a typických příznaků může dermatoložka/dermatolog často diagnózu stanovit bez potřeby dalších testů.

Doplňkové testy

• Biopsie kůže: V některých případech můžou lékaři doporučit provedení biopsie – to je bezbolestné odebrání malého vzorku kůže k mikroskopickému vyšetření. Test může potvrdit diagnózu lupénky a vyloučit jiné kožní onemocnění.
• Krevní testy: Ty mnohdy pomůžou ke zjištění zánětlivých markerů nebo k vyloučení jiných autoimunitních onemocnění.

Péče o lupénku je běh na dlouhou trať, nebudeme lhát. Ale dobrý zpráva je, že kombinace odborné léčby, změna životního stylu a našich každodenních rozhodnutí a taky podpůrných zdrojů může projevy lupénky zmírnit na minimum.

Léčba lupénky

Ta zahrnuje lokální terapie (kortikosteroidy, analoga vitaminu D, retinoidy, salicylová kyselina), fototerapie a systémovou léčbu (perorální léky). Pro vážné případy existuje velice účinná moderní systémová léčba (biologická léčba). Důležitou roli hrají také změny životního stylu, jako je zdravá strava, pravidelný pohyb, hydratace kůže a práce se zvládáním stresu.

Existuje i určitá prevence – sice ne proti samotné lupénce, ale rozhodně proti spouštěčům: pravidelná péče o kůži a taky ochrana před silným sluncem. Důležité jsou i pravidelné lékařské kontroly – dermatolog/dermatoložka potřebuje sledovat průběh onemocnění a upravovat léčbu podle potřeby.

A co může ještě velmi pomoci? Když víte, že na nic – ani na lupénku – nejste sami! Přesně z toho důvodu existují podpůrné skupiny a organizace, které sdružují pacienty i odborníky a můžou sloužit jako cenný zdroj informací, podpory a poradenství. 

Doporučené zdroje a odkazy

Odborné weby a články

• National Psoriasis Foundation: Vzdělávací materiály a zdroje pro pacienty s lupénkou

Podpůrné skupiny a organizace

• Spolek Psoriatiků a Atopických Ekzematiků (SPAE): Podpora a informace pro pacienty v České republice
• Psoriasis and Psoriatic Arthritis Alliance (PAPAA): Mezinárodní podpora pro pacienty s lupénkou a psoriatickou artritidou
• Evropská federace pro lupénku: Evropské zdroje a podpora pro pacienty

Tyto zdroje a organizace vám mohou poskytnout cenné informace, podporu a rady, jak žít s lupénkou a udržet ji pod kontrolou.